Zmiana pracodawcyZmiana kasy chorych po upływie min. roku w poprzedniej kasie chorychPodwyższenie składki dodatkowej
MężczyznaKobietaInna
Ostatnio byłem(-łam) ubezpieczony(-a) w następującej kasie chorych:
Po szczegóły zapraszamy na stronę www.mobil-krankenkasse.de
* Uwaga: Dochód powyżej 64 350,00 EUR od 01.01.2022r.
Prosimy o dostarczenie kopii swoich dokumentów: ostatnia decyzja o wymiarze podatku dochodowego (samozatrudniony), zaświadczenie o wpisie na listę studentów (student), decyzja o przyznaniu emerytury / renty (emeryt / rencista), decyzja o przyznaniu zasiłku dla bezrobotnych (osoba poszukująca pracy).
Ponadto pobieram / uzyskuję
Podpis (ew. opiekuna prawnego) *
Chcę otrzymywać informacje i porady w zakresie dodatkowych ofert i usług Mobil Krankenkasse. Obejmuje to możliwość skontaktowania się ze mną w celu przeprowadzenia ankiety wśród klientów. Mój udział w tej ankiecie jest dobrowolny. Proszę o kontakt:
Wycofanie zgody: W każdej chwili mogę wycofać niniejszą zgodę ze skutkiem na przyszłość w dowolnej formie; w tym celu wystarczy wysłać wiadomość e-mail na adres widerruf@mobil-krankenkasse.de
Mobil Betriebskrankenkasse (siedziba: Friedenheimer Brücke 29,80639 Monachium, Telefon: 0800 255 0800, e-mail: info@mobil-krankenkasse.de) jako podmiot przetwarzający dane wymaga żądanych informacji w celu weryfikacji i ustalenia stosunku ubezpieczenia lub członkostwa w ramach § 5 niemieckiego Kodeksu socjalnego (SGB) V, § 9 SGB V, § 186 i nn. SGB V, § 240 SGB V, § 20 SGB XI oraz § 57 SGB XI. Twoje dane mogą zostać przekazane Urzędowi Skarbowemu, Pana(-i) pracodawcy, a także podmiotowi wypłacającemu świadczenia. Dodatkowe informacje są dostępne na stronie mobil-krankenkasse.de/datenschutz.
